ACA (Affordable Care Act) 요구조건
  관리자 2014-07-16 1323
2014년 대부분 미국 대학에서 요구 하는 사항은 ACA조건 입니다. 
올해부터 본격 시행되는 ACA (Affordable Care Act) 일명 오바마 헬스케어 조건이라 합니다. 

미국대학에서 이 조건을 요구하거나 이에 준하는 보험 커버를 Insurance Waiver 조건으로 하고 있습니다. 

Affordable Care Act 에서 요구하는 주요 보장 내용으로는 

1, 무제한 보상한도
Annual Maximum Benefit  : Unlimited  2014년 학교 보험조건을 보시면 대부분의 미국 대학교에서 무제한 보상플랜을 요구합니다. 이전에는 50만불, 100만불 플랜이였으나, 올해부터 무제한을 요구하는 학교들이 대부분입니다. 

2, 기왕증
Pre-existing conditions covered with no waiting period 한국에서는 기왕증이라 합니다. 오바마케어 시행이 가장 큰 쟁점 중 하나였습니다. 보험회사 입장에서는 손해율이 가장 많이 발생할수있는 항목으로 현재 학교 보험료가 상승하는 가장 큰 요인입니다. 

3, 검진 및 검사 비용
Preventive health care services 이 항목은 일상적인 검사 및 검진을 담보하는 항목으로 보험회사 입장에서 가급적이면 보상에서 제외 할려고 하는 항목입니다. 오바마케어 에서는 이 항목을 100% 보상을 요구하고 있으며, 직접적인 보험료 상승의 요인입니다. 

4, 임신, 출산 
Maternity Benefits  ACA 조건에서 임신/출산 비용도 커버가 되어야 합니다. 

이 항목 외에도 학교측에서 요구하는 Waiver 조건으로는 Mental Health, Substance Abuse (Drug)등이 있으며, 위 항목으로 치료시 고객님이 부담하는 Out of pocket maximum $6,350 이상이 되면 ACA 조건을 만족할 수 없습니다. 최근 3년 동안 학교 보험이 오를 수 밖에 없는 이유였습니다. 이 조건을 요구하는 대학교의 평균 보험료가 연간 $2,000 이상이며, 앞으로도 보험료 상승은 계속 될 것 같습니다.  

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